聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
烂脚趾缝趾间糜烂可选用抗真菌药膏如联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏或特比萘芬乳膏,严重合并细菌感染时需联用莫匹罗星软膏等抗生素药膏。趾间糜烂主要由真菌感染、局部潮湿、皮肤屏障受损、细菌继发感染及过敏反应等因素引起。
联苯苄唑乳膏通过抑制真菌细胞膜合成发挥广谱抗真菌作用,对红色毛癣菌等常见致病菌有效。硝酸咪康唑乳膏可干扰真菌麦角固醇合成,适用于念珠菌性趾间糜烂。特比萘芬乳膏对皮肤癣菌具有杀菌作用,疗程通常需持续2-4周。
当出现脓性分泌物或红肿热痛时,提示可能合并细菌感染。莫匹罗星软膏针对金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌有效,夫西地酸乳膏可抑制细菌蛋白质合成。使用前需清洁创面,避免与抗真菌药膏混合涂抹。
穿透气棉袜并及时更换,运动后及时清洁趾缝。可使用含氧化锌的护足粉吸收汗液,避免穿橡胶或塑料材质鞋履。夜间可暴露患处促进干燥,湿度控制能减少真菌繁殖环境。
糜烂面愈合期可短期使用尿素软膏软化角质,或含泛醇的修复霜促进上皮再生。避免使用刺激性强的酒精类制剂,沐浴后需彻底擦干趾缝水分。
接触性皮炎引发的糜烂需停用致敏鞋袜,局部涂抹氢化可的松乳膏缓解炎症。反复发作者需排查镍金属或橡胶添加剂过敏可能,必要时进行斑贴试验。
保持足部干燥是预防复发的关键,建议选择透气网面运动鞋并交替穿着。每日用温水清洗后彻底擦干趾缝,避免与他人共用修脚工具。糖尿病患者出现趾间糜烂需及时就医,长期不愈的溃疡需排除外周血管病变。症状加重或扩散至足底时应进行真菌镜检培养,明确病原体后调整用药方案。