朱明炜主任医师 北京医院 普通外科
维生素A对皮肤具有促进修复、调节角质代谢、抗氧化、抑制皮脂分泌和减少色素沉着等作用。维生素A主要通过视黄醇、视黄醛、视黄酸等活性形式发挥作用,常见功效包括改善光老化、治疗痤疮、淡化色斑、增强皮肤屏障功能及延缓衰老。
维生素A能刺激表皮基底层细胞增殖,加速皮肤创伤愈合。其通过激活表皮生长因子受体信号通路,促进胶原蛋白和纤维连接蛋白合成,对烧伤、手术切口等皮肤损伤修复具有临床意义。临床常用维A酸乳膏辅助治疗皮肤溃疡。
维生素A可调控角质形成细胞分化,改善毛周角化症等异常角化疾病。通过抑制角质细胞过度增殖,减少角质栓形成,使皮肤纹理更光滑。外用维A酸制剂是治疗鱼鳞病、银屑病的常规方案。
作为脂溶性抗氧化剂,维生素A能中和紫外线产生的自由基,减轻氧化应激损伤。其抗氧化效力是维生素E的100倍,可有效防止胶原降解,延缓光老化进程。含视黄醇的护肤品能改善细纹和皮肤松弛。
维生素A通过抑制皮脂腺细胞增殖和油脂分泌,减少痤疮丙酸杆菌繁殖环境。口服异维A酸可降低皮脂分泌率70%以上,是重度痤疮的一线用药。外用阿达帕林凝胶能改善粉刺和炎性痘痘。
维生素A可干扰酪氨酸酶活性,阻断黑色素合成通路,同时加速表皮黑色素代谢。临床将0.05%他扎罗汀乳膏与氢醌联用治疗黄褐斑,较单用氢醌有效率提高40%。
建议通过动物肝脏、蛋黄、胡萝卜等食物补充维生素A,成人每日推荐摄入量男性900μg、女性700μg。外用维生素A衍生物需建立耐受,从低浓度开始夜间使用,并严格防晒。妊娠期禁用口服维A酸类药物,肝功能异常者需监测血清视黄醇水平。长期大剂量补充可能引发头痛、骨痛等中毒症状,应在医师指导下合理使用。