聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
烫伤后起水泡是皮肤对高温损伤的生理反应,主要与表皮层与真皮层分离、组织液渗出、炎症反应、局部微循环障碍及皮肤屏障功能破坏有关。
高温导致毛细血管通透性增加,血浆成分渗入表皮与真皮之间形成水泡液。这种渗出属于机体保护机制,可缓冲热力对深层组织的持续损伤,同时为创面修复提供营养环境。水泡液中含有白蛋白、电解质及生长因子等物质。
烫伤时表皮层细胞坏死,基底细胞层与真皮层连接断裂,形成物理性空隙。角质形成细胞快速凋亡后,细胞间桥粒结构解体,导致表皮层整体隆起。二度烫伤常出现此现象,属于皮肤自我隔离损伤的表现。
热损伤后组胺、前列腺素等炎性介质释放,引发血管扩张和神经末梢敏感化。炎症细胞聚集会刺激局部组织水肿,促进水泡形成。适度炎症有助于清除坏死组织,但过度反应可能加重疼痛和恢复周期。
高温使微小血管内皮细胞损伤,血流淤滞导致局部缺血缺氧。血管内液体外渗加剧,与淋巴回流受阻共同促成水泡扩大。这种现象在浅二度烫伤中尤为明显,通常伴随周围皮肤充血反应。
皮肤角质层结构破坏后丧失锁水能力,真皮层水分大量蒸发。机体通过形成水泡临时替代屏障功能,防止深层组织脱水及微生物入侵。水泡皮在早期可充当天然生物敷料,保护下方新生上皮细胞。
烫伤后应保持水泡完整,避免自行刺破导致感染。局部可用流动冷水冲洗15-20分钟降温,覆盖无菌敷料减少摩擦。恢复期需增加蛋白质和维生素C摄入,促进胶原蛋白合成。浅二度烫伤水泡通常3-7天逐渐吸收,若出现化脓、发热或水泡超过3厘米需及时就医。日常注意避免阳光直射创面,穿着宽松衣物减少刺激。