聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
烫伤后的小水泡通常无需挑破,保持完整更利于伤口愈合。水泡处理方式主要有自然吸收、消毒保护、观察感染、严重烫伤就医、避免自行穿刺五种情况。
直径小于1厘米的水泡可自行吸收。水泡皮是天然生物敷料,能隔绝细菌并维持湿润环境,促进皮下组织修复。期间避免摩擦或压迫水泡,一般3-5天液体会逐渐被吸收,表皮自然干瘪脱落。
对未破损水泡需用碘伏或生理盐水消毒周围皮肤,覆盖无菌纱布。禁止使用酒精或双氧水直接接触创面,以免刺激组织。每日更换敷料时观察有无渗液增多、红肿扩散等异常情况。
若水泡液变浑浊、周围皮肤发红发热或出现脓性分泌物,提示可能感染。此时需就医处理,医生会在无菌条件下引流并取样培养,必要时开具抗生素软膏如莫匹罗星或口服头孢类药物。
涉及面部、关节等特殊部位,或水泡面积超过手掌大小、伴有皮肤发白/碳化等三度烫伤表现时,必须立即就诊。深度烫伤可能需清创术、负压引流或皮肤移植等专业治疗。
用针挑破水泡易引入细菌导致感染,且破坏皮肤屏障会延长愈合时间。特殊情况下若水泡过大影响活动,应由医生用无菌针筒低位穿刺引流,保留泡皮覆盖创面。
烫伤后24小时内可用流动冷水冲洗15-20分钟降温,但避免冰敷以防冻伤。恢复期多摄入富含蛋白质和维生素C的食物如鸡蛋、鱼肉、猕猴桃等促进组织修复,保持伤口干燥清洁。穿着宽松衣物减少摩擦,若出现持续疼痛加剧、发热或淋巴管炎皮肤出现红色条索需及时复查。二级以上烫伤愈合后可能产生色素沉着或瘢痕,可咨询医生使用硅酮凝胶等预防措施。