最近总觉得身上痒怎么回事

聂小娟 副主任医师

聂小娟副主任医师 山东省立医院  皮肤科

皮肤瘙痒可能由皮肤干燥、过敏反应、真菌感染、神经性皮炎或肝胆疾病等原因引起,可通过保湿护理、抗过敏治疗、抗真菌药物、局部激素应用或原发病治疗等方式缓解。

1、皮肤干燥:

秋冬季节湿度下降或频繁洗澡会破坏皮肤屏障,导致角质层水分流失。表现为全身散在脱屑伴瘙痒,抓挠后出现白色划痕。建议使用含尿素、神经酰胺的保湿霜,洗澡水温控制在40℃以下,避免使用碱性沐浴露。

2、过敏反应:

接触花粉、尘螨或进食海鲜等致敏物质后,组胺释放引发瘙痒性皮疹。常见荨麻疹样风团或红斑,多伴有皮肤灼热感。需口服氯雷他定等抗组胺药物,严重时需短期外用糠酸莫米松乳膏。

3、真菌感染:

皮肤癣菌感染可表现为环形红斑伴脱屑,好发于腹股沟、足底等潮湿部位。股癣和足癣患者夜间瘙痒明显,需连续使用联苯苄唑乳膏2-4周,合并细菌感染时可配合莫匹罗星软膏。

4、神经性皮炎:

精神紧张诱发局部皮肤苔藓样变,常见于颈部、肘窝等易摩擦部位。特征为边界清晰的肥厚性斑块,越抓越痒形成恶性循环。可局部注射复方倍他米松封闭治疗,配合多塞平片调节神经敏感性。

5、肝胆疾病:

胆汁淤积时胆盐沉积刺激皮肤神经末梢,表现为顽固性瘙痒伴黄疸。原发性胆汁性胆管炎患者多见手掌、足底针刺样痒感。需用熊去氧胆酸降低胆汁酸浓度,严重者需进行血浆置换。

日常应穿着纯棉透气衣物,避免过度搔抓导致继发感染。饮食上减少辛辣刺激食物摄入,适当补充维生素A、E增强皮肤抵抗力。持续性瘙痒超过两周或伴随皮疹、发热等症状时,需排查糖尿病、甲状腺功能异常等系统性疾病。洗澡后三分钟内及时涂抹保湿产品,室内湿度建议维持在50%-60%。