聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
扁平疣可通过药物治疗、物理治疗、免疫调节、中医治疗和手术切除等方式彻底清除。扁平疣由人乳头瘤病毒感染引起,具有传染性和复发性,需综合干预。
外用药物如水杨酸软膏、维A酸乳膏可促进角质剥脱,干扰素凝胶能抑制病毒复制。口服免疫调节剂如转移因子胶囊可增强机体清除病毒能力。药物治疗需持续4-8周,可能出现局部刺激反应,孕妇禁用维A酸类药物。
液氮冷冻通过低温使疣体坏死脱落,适合数量较少的皮损。激光治疗采用二氧化碳激光气化疣体,创面愈合快但可能遗留色素沉着。电灼术利用高频电流破坏疣体组织,需局部麻醉,三种物理疗法均需2-3次治疗间隔进行。
局部注射卡介苗多糖核酸可激活细胞免疫应答。口服左旋咪唑通过调节T淋巴细胞功能增强抗病毒能力。免疫疗法适用于反复发作患者,治疗期间需监测肝功能,疗程通常持续3个月以上。
火针疗法用烧红针具点刺疣体使组织凝固。中药内服以清热解毒方为主,如马齿苋、板蓝根等配伍。外用药膏如鸦胆子油具有腐蚀疣体作用,中医治疗周期较长但副作用较小。
对于直径大于5毫米的顽固性疣体,可采用手术刀完整切除。刮除术配合电干燥可彻底清除基底部感染组织,术后需预防疤痕形成。手术治疗适合孤立性大型皮损,需严格无菌操作避免扩散。
治疗期间避免搔抓防止自体接种,保持患处干燥清洁。饮食宜补充富含维生素A的胡萝卜、动物肝脏,限制辛辣刺激食物。加强体育锻炼提高免疫力,贴身衣物需高温消毒。治疗后定期复查3-6个月,发现新发皮损及时处理。注意个人卫生不共用毛巾,公共浴室穿拖鞋预防再感染。