维生素d3缺乏怎么补

朱明炜 主任医师

朱明炜主任医师 北京医院  普通外科

维生素D3缺乏可通过阳光照射、膳食补充、强化食品、口服补充剂、医疗干预等方式补充。维生素D3缺乏通常由日晒不足、饮食摄入不足、吸收障碍、肝肾疾病、药物影响等原因引起。

1、阳光照射:

皮肤在紫外线B照射下可合成维生素D3,建议每日裸露面部、手臂等部位接受10-30分钟日照。夏季避开正午时段,冬季需延长照射时间。肤色较深、老年人及高纬度地区居民需增加日照时长。

2、膳食补充:

动物性食物如三文鱼、金枪鱼等深海鱼富含维生素D3,蛋黄、动物肝脏含量次之。每100克三文鱼约含维生素D3 400-600国际单位,单个蛋黄含40国际单位。素食者可选择蘑菇等经紫外线照射的植物性食物。

3、强化食品:

市售强化牛奶、豆浆、谷物等食品添加了维生素D3,每100毫升强化牛奶约含40-100国际单位。选购时需查看营养成分表,注意与天然维生素D3食物搭配食用。

4、口服补充剂:

维生素D3制剂包括胆钙化醇滴剂、软胶囊等剂型,需在医生指导下根据血检结果确定剂量。严重缺乏者可能需要短期大剂量补充,维持期每日400-2000国际单位不等。避免与含镁抗酸剂同服影响吸收。

5、医疗干预:

合并严重骨质疏松或甲状旁腺功能异常者,需接受肌肉注射维生素D3治疗。克罗恩病、乳糜泻等吸收障碍患者需同步治疗原发病。长期使用抗癫痫药、糖皮质激素者需监测血药浓度调整方案。

建议每周进行3-5次30分钟中等强度户外运动促进内源性合成,同时保证每日钙摄入量达800-1200毫克。肥胖人群需增加20%-40%的维生素D3需求量,妊娠期及哺乳期女性建议每日补充600-800国际单位。定期检测血清25-羟维生素D水平,维持30-50ng/ml的理想范围。避免长时间使用防晒霜完全阻断紫外线,冬季可适当增加强化食品摄入比例。