张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
怀孕早期的白带变化主要表现为量增多、质地稀薄呈乳白色或透明状,通常无特殊气味。这种变化主要与激素水平升高、宫颈黏液分泌增加、阴道环境改变、局部血液循环加速、阴道菌群适应性调整等因素有关。
孕激素和雌激素水平上升会直接刺激宫颈腺体分泌黏液,导致白带量明显增加。这种生理性变化从受孕后1-2周即可出现,是子宫内膜为受精卵着床准备的正常反应。
妊娠期宫颈血管增生使得黏液分泌量可达非孕期的3-4倍。形成的黏液栓具有保护宫腔作用,其性状多为蛋清样拉丝状,可能夹杂少量宫颈脱落细胞。
孕期阴道上皮细胞糖原含量增高,使pH值降至3.5-4.5。这种酸性环境虽有利于防止病原体感染,但可能使部分孕妇感觉白带黏稠度增加。
盆腔充血使阴道黏膜渗出液增多,常表现为内裤持续潮湿。这种渗出液多呈清水样,需与胎膜早破的羊水渗出进行鉴别。
乳酸杆菌占比提升可能导致白带略带酸味,但不应出现明显腥臭。若伴有外阴瘙痒或灼热感,需警惕念珠菌或细菌性阴道病。
建议孕妇选择纯棉透气内裤并每日更换,清洗时避免使用碱性沐浴露。可适当增加低糖酸奶摄入维持菌群平衡,发现白带颜色变黄绿、呈豆腐渣样或伴有出血时,应及时进行阴道分泌物检查。日常保持外阴干燥清洁即可,无需过度冲洗阴道以免破坏微生态环境。