双胎妊娠晚期最常见的并发症

双胎妊娠晚期最常见的并发症包括早产、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、胎膜早破及贫血。这些并发症可能对母婴健康造成不同程度的影响，需密切监测并及时干预。

1、早产：

双胎妊娠子宫过度膨胀易诱发宫缩，约50%的双胎妊娠在37周前分娩。早产儿面临呼吸窘迫综合征、喂养困难等风险。临床需通过宫颈长度监测、宫缩抑制剂使用等措施延长孕周，必要时给予促胎肺成熟治疗。

2、妊娠高血压：

双胎孕妇发生子痫前期的风险是单胎妊娠的3-4倍，可能与胎盘负荷增加有关。典型表现为血压≥140/90mmHg伴蛋白尿，严重时可出现头痛、视物模糊。治疗包括降压药物如拉贝洛尔，必要时需终止妊娠。

3、生长受限：

约25%的双胎存在选择性胎儿生长受限，表现为两胎儿体重差异＞25%。胎盘分配不均、脐带异常是主要原因。需每2-4周超声监测胎儿生长，严重者需考虑提前分娩。

4、胎膜早破：

双胎胎膜早破发生率较单胎高2倍，与子宫张力增加相关。破水后易引发感染、脐带脱垂。孕周≥34周可考虑分娩，＜34周需抗生素预防感染并延长孕周。

3、贫血：

双胎妊娠对铁和叶酸需求倍增，缺铁性贫血发生率高达40%。血红蛋白＜110g/L时可出现乏力、心悸。建议孕16周起每日补充30-60mg元素铁，配合维生素C促进吸收。

双胎孕妇应保证每日增加300-500千卡热量摄入，优先选择瘦肉、深绿色蔬菜等高铁食物。每周进行3-5次低强度运动如散步，避免仰卧位运动。自数胎动时需分别记录两胎儿活动，发现胎动减少或阴道流血流水需立即就诊。建议从妊娠28周起每2周产检，34周后每周监测，通过规范管理可显著改善妊娠结局。