朱明炜主任医师 北京医院 普通外科
女性外阴疼痛可能由外阴炎、阴道炎、尿道炎、外阴皮肤病变或盆腔炎引起,需根据具体病因采取针对性治疗。
外阴皮肤黏膜的炎症反应常由细菌感染、物理摩擦或化学刺激导致。典型表现为外阴红肿、灼热感,排尿或性生活时疼痛加剧。保持局部清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤,急性期可遵医嘱使用红霉素软膏等抗生素药膏。
念珠菌、滴虫等病原体感染引起的阴道炎症可能蔓延至外阴。常见豆腐渣样白带伴外阴瘙痒刺痛,需通过白带常规确诊。治疗需根据病原体选择克霉唑栓真菌性、甲硝唑栓细菌性等阴道栓剂,性伴侣需同步治疗。
尿道口与阴道口解剖位置邻近,大肠杆菌等致病菌感染尿道时可放射至外阴。特征为排尿刺痛伴尿频尿急,尿常规可见白细胞升高。多饮水冲刷尿道,必要时口服左氧氟沙星等喹诺酮类抗生素。
外阴湿疹、硬化性苔藓等慢性皮肤病会导致局部皮肤脆性增加,接触摩擦时产生撕裂样疼痛。表现为皮肤增厚、色素沉着或萎缩,需皮肤科活检确诊。局部涂抹糖皮质激素软膏可缓解症状,严重者需光疗。
上行感染引发的盆腔炎症可能通过神经反射引起外阴坠痛,多伴有下腹隐痛、异常阴道出血。妇科检查可见宫颈举痛,B超显示输卵管增粗。需静脉注射头孢曲松联合多西环素进行足疗程抗感染治疗。
建议每日用温水清洗外阴,避免使用碱性洗液破坏酸碱平衡。选择纯棉透气内裤并每日更换,性生活前后注意清洁。饮食上减少辛辣刺激食物摄入,适量补充维生素B族增强皮肤抵抗力。若疼痛持续超过1周或出现发热、脓性分泌物等需及时妇科就诊,长期反复发作需排查糖尿病等全身性疾病。