朱明炜主任医师 北京医院 普通外科
孕妇过量或长期服用维生素B6可能引发周围神经病变、代谢紊乱、掩盖贫血症状、干扰其他营养素吸收及药物相互作用等风险。维生素B6的潜在危害主要包括周围神经损伤、代谢异常、铁吸收抑制、与其他维生素拮抗作用及影响胎儿发育平衡。
每日摄入超过200毫克维生素B6持续一个月以上可能导致感觉异常和手脚麻木。维生素B6参与神经递质合成,过量会引发剂量依赖性神经毒性,表现为远端对称性感觉障碍,严重时出现步态不稳。孕妇出现此类症状需立即停药并就医。
超生理剂量维生素B6会干扰氨基酸代谢酶系统,影响色氨酸向烟酸的转化过程。可能诱发高同型半胱氨酸血症,增加妊娠期高血压和胎盘血管病变风险。长期大剂量使用还可能降低血清叶酸水平。
维生素B6可暂时改善缺铁性贫血的部分症状,掩盖真实的血红蛋白水平下降。这种假性改善可能延误孕期贫血的规范治疗,导致胎儿宫内生长受限等并发症。妊娠期贫血应通过血清铁蛋白检测确诊。
过量维生素B6会竞争性抑制维生素B1、B2的吸收,加重妊娠期复合维生素缺乏。与镁元素存在吸收竞争,可能诱发肌肉痉挛。建议与其他微量营养素间隔2小时服用,避免在补铁前后2小时内摄入。
维生素B6可降低左旋多巴治疗帕金森病的效果,增强苯巴比妥等镇静药物的代谢清除率。与抗结核药物异烟肼合用时会形成复合物加速肾脏排泄,需调整给药方案。服用抗癫痫药物的孕妇需特别注意监测血药浓度。
孕妇每日维生素B6摄入量应控制在1.9毫克以内,优先通过膳食获取。富含维生素B6的食物包括鹰嘴豆、三文鱼、香蕉和强化谷物,烹饪时避免长时间高温处理。出现妊娠剧吐需补充维生素B6时,应在医生指导下短期使用最低有效剂量,同时定期监测神经传导功能。合并妊娠糖尿病或甲状腺功能异常者需谨慎评估补充必要性。