足跟后面疼是什么原因

足跟后方疼痛可能由跟腱炎、足底筋膜炎、跟骨滑囊炎、跟骨骨刺或外伤等因素引起。

1、跟腱炎：

跟腱炎是跟腱过度使用或反复牵拉导致的炎症反应，常见于跑步、跳跃等运动人群。疼痛多位于足跟后方上方2-6厘米处，晨起或久坐后起步时症状明显。早期可通过冰敷、休息和穿戴足跟垫缓解，慢性期需配合物理治疗。

2、足底筋膜炎：

足底筋膜在跟骨附着点的慢性劳损，疼痛集中于足跟底面，可能放射至足弓。长时间站立、肥胖或穿硬底鞋易诱发。拉伸训练、夜间支具和冲击波治疗是主要干预手段，90%患者经保守治疗可缓解。

3、跟骨滑囊炎：

跟骨与皮肤之间的滑囊因摩擦或压力发生炎症，表现为跟骨后方局部红肿热痛。高跟鞋摩擦或鞋子过紧是常见诱因。治疗需消除机械刺激，严重者可考虑滑囊穿刺抽液和糖皮质激素注射。

4、跟骨骨刺：

跟骨下缘骨质增生形成骨赘，可能刺激周围软组织产生疼痛。X线检查可明确诊断，但疼痛程度与骨刺大小无直接关联。超声波治疗和定制矫形鞋垫可有效改善症状，极少需要手术切除。

5、外伤因素：

跟骨直接撞击伤或跟腱急性拉伤会导致局部剧烈疼痛，常伴淤血肿胀。需通过MRI判断损伤程度，轻度损伤采用RICE原则处理，完全性跟腱断裂需手术修复。反复微小创伤可能发展为慢性疼痛。

建议选择足跟缓冲性能好的运动鞋，避免赤足行走；每日进行跟腱拉伸训练，方法为面向墙壁前倾保持后腿伸直；控制体重减轻足部负荷；疼痛急性期可冷敷15分钟/次，每日3-4次。若保守治疗2周无改善或出现行走困难，需及时就诊排除跟骨应力性骨折、类风湿关节炎等疾病。夜间使用足弓支撑带维持筋膜伸展状态，可显著缓解晨起疼痛。