陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
气管结核的严重程度通常高于肺结核。气管结核可能导致气道狭窄、呼吸困难等严重并发症,治疗难度和风险相对更大。
气管结核病变位于中央气道,直接影响呼吸功能。气管管腔狭窄可导致严重呼吸困难,甚至窒息。肺结核病变多位于肺实质,早期对通气功能影响较小。
气管结核易引发气管支气管狭窄、气管食管瘘等严重并发症。肺结核常见并发症为咯血、肺不张,多数可通过药物治疗控制。
气管结核需要支气管镜检查确诊,操作具有侵入性。肺结核可通过痰检、影像学等无创方式诊断,检出率较高。
气管结核标准治疗需12-18个月,部分患者需介入治疗。肺结核规范治疗6-8个月可治愈,耐药病例除外。
气管结核治愈后可能遗留气道瘢痕狭窄,需长期随访。肺结核治愈后肺功能多可完全恢复,后遗症较少。
气管结核患者需加强营养支持,保证每日蛋白质摄入量1.2-1.5克/公斤体重。适当进行呼吸功能锻炼,如腹式呼吸、缩唇呼吸等。保持环境空气流通,避免烟雾刺激。定期复查支气管镜评估治疗效果,出现呼吸困难加重需立即就医。治疗期间注意药物不良反应监测,保证充足睡眠提升免疫力。