双肺多发微小结节是什么意思

双肺多发微小结节指影像学检查发现肺部存在多个直径小于5毫米的结节灶，多数为良性病变。常见原因包括慢性炎症、粉尘沉积、结核愈合灶、良性肿瘤或早期感染，极少数可能与恶性肿瘤相关。

1、炎症反应：

长期吸烟、空气污染或反复呼吸道感染可能导致肺部局部慢性炎症，形成肉芽肿性结节。这类结节通常边界清晰，随访中大小稳定，无需特殊治疗，但需定期复查胸部CT观察变化。

2、粉尘沉积：

职业性接触石棉、矽尘等有害物质时，肺部可能形成尘肺结节。此类结节多分布于双肺中上叶，常伴随肺纹理增粗。脱离粉尘环境后结节通常不再进展，必要时需进行肺功能评估。

3、结核瘢痕：

既往结核感染愈合后遗留的钙化灶或纤维灶，在CT上表现为高密度微小结节。特征为伴随卫星灶或胸膜增厚，结核菌素试验阳性可辅助诊断，一般无需抗结核治疗。

4、良性肿瘤：

肺错构瘤、硬化性血管瘤等良性占位可表现为孤立性微小结节，典型CT特征为脂肪密度或爆米花样钙化。生长缓慢的结节只需每年随访，快速增大时需穿刺活检。

5、早期恶性征象：

约5%的多发微小结节可能为转移瘤或原位腺癌，危险信号包括分叶状边缘、毛刺征或短期增大。高龄、吸烟史患者需缩短复查间隔，必要时行PET-CT或病理检查。

发现双肺多发微小结节后应戒烟并避免二手烟暴露，居家使用空气净化器降低PM2.5浓度。建议每日进行30分钟有氧运动如快走或游泳，增强肺通气功能。饮食注意补充维生素C和欧米伽3脂肪酸，适量食用百合、银耳等润肺食材。初次发现结节者需在3-6个月复查胸部CT，稳定者可逐步延长随访间隔至2年，期间出现咳嗽加重、咯血等症状需立即就诊。