深呼吸右胸口疼是怎么回事

陶新曹 副主任医师

陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院  呼吸内科

深呼吸时右胸口疼痛可能由肌肉拉伤、肋软骨炎、胸膜炎、气胸或胆囊疾病引起,需结合具体症状判断病因。

1、肌肉拉伤:

剧烈运动或突然扭转动作可能导致右侧胸壁肌肉或肋间肌拉伤。疼痛特点为局部压痛明显,深呼吸或咳嗽时加重,通常伴随活动受限。可通过热敷、休息和非甾体抗炎药缓解,一般2-3周自愈。

2、肋软骨炎:

肋软骨与胸骨连接处无菌性炎症常见于第2-5肋,右侧多发。表现为尖锐刺痛,深呼吸、按压胸骨边缘时疼痛加剧。可能与病毒感染、反复微创伤有关。治疗以局部理疗和抗炎镇痛为主,病程可持续数周至数月。

3、胸膜炎:

肺部感染、结核或自身免疫疾病可引发胸膜炎症。右侧胸膜炎特征为深呼吸时刀割样疼痛,常伴发热、干咳。听诊可闻及胸膜摩擦音,X线可见肋膈角变钝。需针对原发病治疗,严重者需胸腔穿刺引流。

4、气胸:

自发性气胸多见于瘦高体型青年,突发尖锐胸痛伴呼吸困难。右侧气胸时疼痛随呼吸加深而加剧,叩诊呈鼓音,X线显示肺组织压缩。少量气胸可自行吸收,肺压缩>30%需胸腔闭式引流。

5、胆囊疾病:

胆囊炎或胆石症可能放射至右胸及肩背部,深呼吸时膈肌运动加重疼痛。典型表现为进食油腻后右上腹绞痛,伴恶心呕吐。超声检查可确诊,急性发作需禁食、解痉镇痛,反复发作建议胆囊切除。

建议避免剧烈呼吸动作,观察疼痛是否与呼吸周期相关。记录疼痛性质、持续时间及伴随症状,如发热、咳嗽、黄疸等。保持适度有氧运动增强胸廓肌肉耐力,饮食注意控制油脂摄入。若疼痛持续超过48小时、出现呼吸困难或意识改变,需立即急诊排查心肺急症。慢性疼痛患者建议完善胸部CT、超声及肺功能检查明确病因。