陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
两肺少许纤维灶通常是肺部炎症或损伤愈合后遗留的瘢痕组织,可能由肺炎、肺结核、尘肺等疾病引起,多数情况下无需特殊治疗。
细菌性或病毒性肺炎治愈后,肺泡间质修复过程中可能形成纤维灶。这类病灶通常稳定无进展,胸部CT可见条索状高密度影。若无咳嗽、咯血等症状,一般无需干预,定期随访即可。
肺结核痊愈后常出现钙化灶或纤维条索,多位于肺尖部。病灶内可见干酪样坏死物包裹,可能伴随胸膜增厚。需结合结核菌素试验、T-SPOT等检查排除活动性结核。
长期接触二氧化硅、石棉等粉尘可能诱发肺纤维化,早期表现为散在纤维灶。此类患者需脱离暴露环境,定期监测肺功能,警惕进行性纤维化风险。
类风湿关节炎、硬皮病等结缔组织病可能引发间质性肺病,CT显示网格状纤维灶伴磨玻璃影。需通过抗核抗体谱、肺功能等检查明确病因。
少数患者可能为特发性肺纤维化早期表现,典型CT呈胸膜下蜂窝样改变。需结合高分辨率CT和肺活检确诊,此类病灶可能逐渐进展影响呼吸功能。
发现肺纤维灶后建议戒烟并避免二手烟,保持适度有氧运动如快走、游泳以增强肺功能。日常可进行腹式呼吸训练,饮食注意补充优质蛋白和维生素A/C/E。若出现进行性呼吸困难、杵状指等症状,需及时到呼吸科复查胸部CT和肺弥散功能检测。合并慢阻肺或哮喘患者应规范使用支气管扩张剂,冬季注意预防呼吸道感染。