陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
左肺上叶钙化灶是肺部影像检查中常见的良性表现,主要由陈旧性炎症、结核愈合、粉尘沉积等因素引起,通常无需特殊治疗。
既往肺部感染如肺炎、支气管炎愈合后,局部组织可能形成钙盐沉积。这种钙化灶边缘清晰,直径多小于5毫米,胸部CT检查可明确诊断。若无咳嗽、胸痛等症状,定期随访即可。
肺结核治愈后常遗留钙化灶,多见于肺上叶。特征表现为斑点状高密度影,可能伴随纤维索条影。需结合结核菌素试验、痰培养等排除活动性结核,一般无需抗结核治疗。
长期接触矽尘、石棉等职业暴露者,粉尘在肺泡内沉积可诱发局部钙化。此类钙化灶多呈散在分布,可能伴随肺纹理增粗。建议脱离粉尘环境并定期进行肺功能监测。
老年人或动脉硬化患者可能出现肺动脉分支钙化,表现为沿血管走行的条状高密度影。需评估心血管风险因素,控制血压、血脂等基础疾病。
少数情况下,错构瘤、转移性骨肉瘤等疾病也可表现为钙化灶。若病灶短期内增大、形态不规则或伴随咯血等症状,需进一步穿刺活检明确性质。
发现钙化灶后应戒烟并避免二手烟暴露,减少呼吸道刺激。日常可适当进行有氧运动如快走、游泳等增强肺功能,饮食注意补充维生素D和钙质,但无需刻意高钙饮食。建议每6-12个月复查胸部CT,观察病灶变化情况。若出现持续咳嗽、胸痛、体重下降等预警症状,需及时呼吸科就诊。