孟莉主任医师 北京天坛医院 血液内科
血常规检查能反映儿童贫血、感染、过敏、血液系统疾病等多种健康问题,主要检测指标包括血红蛋白、白细胞计数及分类、血小板计数等。
血红蛋白和红细胞参数可判断贫血类型及程度。缺铁性贫血患儿血红蛋白低于110g/L,红细胞体积减小;地中海贫血则表现为小细胞低色素伴靶形红细胞。长期贫血可能影响生长发育,需结合铁代谢检查明确病因。
白细胞总数和中性粒细胞比例升高提示细菌感染,如肺炎链球菌肺炎;淋巴细胞增多常见于病毒感染,如手足口病。C反应蛋白联合检测可提高判断准确性,严重感染时可能出现幼稚细胞。
嗜酸性粒细胞比例超过5%提示过敏可能,如过敏性鼻炎或哮喘。需结合总IgE检测和过敏原筛查,食物过敏患儿可能伴随嗜碱性粒细胞轻度升高。
白细胞异常增高伴幼稚细胞需警惕白血病,血小板持续低于100×10⁹/L可能为免疫性血小板减少症。再生障碍性贫血表现为全血细胞减少,确诊需骨髓穿刺检查。
红细胞增多可能为脱水或真性红细胞增多症,血小板过高增加血栓风险。传染性单核细胞增多症会出现异型淋巴细胞,疟疾感染可查见疟原虫。
儿童血常规检查需空腹4小时以上,采血前避免剧烈运动。婴幼儿指尖采血可能因挤压导致血小板假性降低。检查异常时应结合临床表现判断,动态监测比单次结果更有意义。日常需保证铁、叶酸、维生素B12等营养素摄入,呼吸道感染高发季节可每周监测血象变化。疫苗接种后可能出现短暂淋巴细胞反应性增多,建议间隔1周再复查。