陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
气短可能由生理性因素、呼吸系统疾病、心血管疾病、贫血或心理因素引起,需结合具体表现判断病因。
剧烈运动、高原环境或情绪激动时,人体耗氧量增加可能导致暂时性气短。这类情况通过休息、适应环境或情绪平复即可缓解。肥胖人群因胸腔活动受限也易出现活动后气短,减重可改善症状。
慢性阻塞性肺病、哮喘等疾病会导致气道阻塞或肺功能下降。这类患者常伴有咳嗽、咳痰,急性发作时可能出现喘息。支气管扩张剂如沙丁胺醇、糖皮质激素可缓解症状,严重者需氧疗。
心力衰竭、冠心病等心脏泵血功能异常时,肺部淤血会引起活动性气短。患者可能伴随下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难。利尿剂如呋塞米可减轻液体潴留,血管紧张素转换酶抑制剂能改善心功能。
血红蛋白不足导致血液携氧能力下降,组织缺氧引发气短。缺铁性贫血患者可能出现面色苍白、乏力,补充铁剂如硫酸亚铁可纠正贫血。维生素B12缺乏需注射甲钴胺治疗。
焦虑症、惊恐发作时过度换气会导致呼吸性碱中毒,表现为突发性气短伴手足麻木。认知行为疗法和放松训练可改善症状,必要时短期使用抗焦虑药物如丁螺环酮。
建议气短患者避免吸烟及二手烟暴露,保持室内空气流通。适度有氧运动如游泳、快走可增强心肺功能,但需避免过度劳累。饮食注意补充富含铁质的红肉、动物肝脏,合并高血压者需限制钠盐摄入。症状持续或加重时应及时进行肺功能、心电图等检查,排除器质性疾病。