陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
肺占位病变是指影像学检查发现的肺部异常阴影或肿块,可能由肺炎、肺结核、肺脓肿、良性肿瘤或肺癌等疾病引起。
肺炎链球菌感染可形成肺实变阴影,伴随发热、咳嗽症状,需抗生素治疗。肺结核分枝杆菌感染常表现为上叶尖后段结节,伴有低热盗汗,需规范抗结核治疗。
机化性肺炎等非感染性炎症可形成类圆形阴影,病灶边缘模糊,多数通过糖皮质激素治疗可吸收。部分病例需经皮肺穿刺活检明确性质。
肺错构瘤由异常增生的软骨组织构成,CT可见爆米花样钙化。肺硬化性血管瘤多见于中年女性,增强扫描呈明显强化,通常手术切除即可治愈。
肺腺癌常见毛刺征和胸膜牵拉,鳞癌多伴空洞形成。小细胞肺癌生长迅速,早期即发生转移,需结合化疗和放疗综合治疗。
肝癌、乳腺癌等恶性肿瘤可通过血行转移至肺部,形成多发圆形结节。需结合原发肿瘤病史和全身检查明确诊断,治疗以控制原发病为主。
发现肺占位病变应及时完善增强CT、肿瘤标志物等检查。日常需戒烟并避免二手烟暴露,保持室内空气流通。适当进行有氧运动如快走、游泳等增强肺功能,饮食注意补充优质蛋白和维生素A、C。出现咯血、持续胸痛或体重下降需立即就医。