李云副主任医师 山东省立医院 胸外科
肺结节可能由感染性病变、良性肿瘤、恶性肿瘤、血管性病变、先天性疾病等原因引起。肺结节的性质需结合影像特征、生长速度和病理检查综合判断。
结核分枝杆菌感染是肺结节常见原因,典型表现为钙化灶或卫星灶。真菌感染如隐球菌病可形成孤立性结节,多伴有免疫低下病史。细菌性肺炎吸收期也可能残留炎性结节,通常3个月内会逐渐缩小。
肺错构瘤是最常见的肺良性肿瘤,CT可见爆米花样钙化。硬化性血管瘤多见于中年女性,增强扫描呈明显强化。这些病变生长缓慢,边界清晰,极少恶变。
原发性肺癌早期可表现为磨玻璃结节,随进展出现分叶、毛刺等恶性征象。转移性肺癌多为多发结节,常见于乳腺癌、结肠癌转移。恶性肿瘤相关结节通常增长较快,可能伴有咯血、消瘦等症状。
肺动静脉畸形在CT增强时可见供血动脉和引流静脉。肺梗死形成的结节多呈楔形,常合并胸痛和咯血。这类病变可能影响血气交换,严重时需介入治疗。
支气管囊肿表现为含液薄壁结节,易继发感染。肺隔离症可见异常体循环供血,好发于左下肺。先天性病变多在青年期被发现,部分需要手术切除。
发现肺结节后建议戒烟并避免二手烟暴露,保持规律作息增强免疫力。饮食可增加十字花科蔬菜和深海鱼类摄入,限制加工肉类。适度进行有氧运动如快走、游泳,避免剧烈运动引发气促。每3-6个月复查胸部CT是监测结节变化的重要手段,若出现体积增大或形态改变应及时胸外科就诊。心理上不必过度焦虑,多数肺结节属于良性病变。