腰椎穿刺应采取的体位

腰椎穿刺通常采取侧卧位或坐位，具体体位选择需根据患者情况和医生评估决定。主要体位包括侧卧位屈膝抱胸、坐位前倾支撑、侧卧位颈部屈曲、俯卧位腹部垫枕、仰卧位下肢抬高。

1、侧卧位屈膝抱胸：

患者侧卧于检查床，双膝最大限度屈曲贴近腹部，头部向胸部弯曲使脊柱形成弓形。该体位能充分拉开腰椎间隙，便于穿刺针进入蛛网膜下腔，适用于大多数成年人和儿童。操作时需保持肩部与骨盆垂直，避免脊柱扭转。

2、坐位前倾支撑：

患者坐于床边，双足踏于脚凳，上半身前倾伏于垫高的床头桌上，由助手协助固定姿势。这种体位可使腰椎间隙增宽约15%，特别适用于肥胖患者或存在呼吸困难者，但需注意防止体位性低血压。

3、侧卧位颈部屈曲：

在标准侧卧位基础上，额外强调颈部前屈动作。通过增加颈椎屈曲度，能进一步牵拉脊髓和神经根，降低穿刺时神经损伤风险，尤其适合脊髓圆锥位置较高或疑似颅高压患者。

4、俯卧位腹部垫枕：

患者俯卧时将枕头垫于下腹部，使腰椎后凸增加。这种改良俯卧位适用于脊柱侧弯患者或需要同时进行其他背部操作的情况，但可能增加操作难度，需由经验丰富的医师实施。

5、仰卧位下肢抬高：

对于无法配合侧卧位的特殊患者，可采用仰卧位并将双下肢屈曲抬高。该体位下穿刺需精确计算进针角度，通常作为备选方案，适用于妊娠晚期、严重关节炎或外伤患者。

体位选择需综合考虑患者年龄、体型、脊柱状况及配合程度，操作全程保持呼吸道通畅。穿刺后应去枕平卧6小时，期间可小幅度翻身，24小时内避免剧烈运动。建议穿刺当天增加饮水量至2000毫升以上，多食用富含维生素C的水果如橙子、猕猴桃，促进脑脊液再生。三个月内避免重体力劳动和高速运动，定期复查神经系统症状。