怎么判断肺部有问题

陶新曹 副主任医师

陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院  呼吸内科

肺部问题可通过咳嗽、胸痛、呼吸困难、痰液异常和疲劳等症状初步判断。主要表现有持续干咳或带痰咳嗽、胸骨后钝痛或刺痛、活动后气促加重、痰中带血或颜色异常、不明原因体力下降等。部分患者可能伴随发热、体重减轻或杵状指等体征。

1、咳嗽:

持续两周以上的咳嗽需警惕肺部异常。刺激性干咳常见于支气管炎或早期肺癌,夜间加重的咳嗽可能与心功能不全相关。感染性咳嗽多伴随黄绿色痰液,过敏因素引起的咳嗽常伴有咽喉瘙痒。吸烟者出现咳嗽性质改变时应及时排查。

2、胸痛:

肺部疾病引发的胸痛多表现为深呼吸时加重的钝痛。胸膜炎症可产生刀割样疼痛,肺栓塞常伴随突发锐痛。需注意与心脏疼痛区分,肺部疼痛通常局限且与呼吸相关。长期隐痛可能提示肿瘤或结核病灶。

3、呼吸困难:

渐进性呼吸困难是肺功能下降的典型信号。慢性阻塞性肺病表现为活动后气促,哮喘发作时有喘鸣音。静息状态出现呼吸困难需警惕气胸或肺水肿。夜间阵发性呼吸困难可能与左心衰竭相关。

4、痰液异常:

痰液量突然增多或性质改变具有诊断价值。铁锈色痰提示肺炎链球菌感染,粉红色泡沫痰见于肺水肿。长期咳血丝痰需排查支气管扩张或肺癌。痰液分层现象常见于肺脓肿。

5、全身症状:

肺部病变常引起非特异性全身反应。低热盗汗可能提示结核感染,杵状指多见于慢性缺氧性疾病。体重快速下降伴随咳嗽需排除恶性肿瘤。部分患者会出现食欲减退或关节疼痛等肺外表现。

建议定期进行肺功能检查,吸烟人群应每年做低剂量CT筛查。保持室内通风良好,雾霾天气减少外出。适量进行有氧运动如游泳、快走等增强肺活量,饮食注意补充优质蛋白和维生素A。出现症状持续加重或咯血等情况需立即就医,慢性呼吸道疾病患者应遵医嘱规范用药并监测血氧饱和度。