陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
前胸疼痛可能由肌肉拉伤、胃食管反流、心绞痛、胸膜炎、带状疱疹等疾病引起。疼痛性质从钝痛到刺痛不等,需结合伴随症状判断具体病因。
剧烈运动或搬运重物可能导致胸大肌、肋间肌等软组织损伤,表现为局部压痛和活动受限。可通过热敷、休息缓解,一般2-3周自愈。若出现肿胀或淤血建议影像学检查排除肋骨骨折。
胃酸刺激食管引发的烧灼样疼痛常向胸骨后放射,多伴有反酸、嗳气。可能与暴饮暴食、卧位进食有关。建议少食多餐,避免高脂饮食,必要时使用抑酸药物。
冠状动脉供血不足导致胸骨后压榨性疼痛,可向左肩臂放射,持续3-5分钟。常见诱因包括寒冷、情绪激动。需立即停止活动并舌下含服硝酸甘油,反复发作需冠脉造影评估。
肺部感染或自身免疫疾病引发的胸膜炎症,表现为呼吸相关性锐痛,伴随咳嗽、发热。听诊可闻及胸膜摩擦音,胸部CT可明确诊断,需针对原发病进行抗感染或免疫调节治疗。
水痘-带状疱疹病毒再激活引起的神经痛,早期表现为单侧皮肤灼痛,3-5天后出现簇状疱疹。发病72小时内使用抗病毒药物可缩短病程,神经痛严重者可联合神经阻滞治疗。
建议记录疼痛发作的持续时间、诱发因素及伴随症状。突发剧烈胸痛伴冷汗、呼吸困难需立即就医排除心肌梗死。日常应保持规律作息,避免过度劳累,高血压患者需定期监测血压。适当进行有氧运动如快走、游泳可增强心肺功能,饮食注意减少辛辣刺激食物摄入,肥胖者需控制体重以减轻胸腔压力。