吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
奶头出水可能由生理性溢乳、乳腺导管扩张症、高泌乳素血症、乳腺炎或乳腺癌引起,需结合具体症状及检查结果判断。
妊娠期或哺乳期女性可能出现单侧或双侧乳头少量溢液,呈乳白色或淡黄色。这与体内催乳素水平升高有关,属于正常生理现象。停止哺乳后6-12个月仍持续溢乳需就医排查。
乳腺导管阻塞导致分泌物淤积,常表现为单侧乳头溢出黏稠的绿色、棕色液体。可能与吸烟、导管内乳头状瘤等因素有关,40岁以上女性多见。乳腺超声可明确诊断。
垂体瘤或药物因素导致催乳素异常升高,引发非哺乳期溢乳。典型表现为双侧乳头溢出乳汁样液体,可能伴随闭经、不孕。血清催乳素检测和垂体MRI有助于确诊。
哺乳期细菌感染或导管阻塞引发炎症,除乳头溢脓性分泌物外,常伴乳房红肿热痛。金黄色葡萄球菌是常见致病菌,需抗生素治疗。非哺乳期乳腺炎可能与自身免疫相关。
导管内癌或乳头Paget病可能导致血性溢液,液体呈暗红色或咖啡色。伴随乳房肿块、皮肤橘皮样改变时需高度警惕。乳腺钼靶和活检是确诊依据。
建议记录溢液颜色、性状及发生频率,避免反复挤压刺激乳头。日常选择透气棉质内衣,减少咖啡因摄入。非哺乳期出现自发性溢液,尤其血性、单侧或伴随乳房肿块时,应及时至乳腺外科就诊,通过乳腺超声、乳管镜或激素检查明确病因。哺乳期女性需注意正确哺乳姿势,预防乳腺导管堵塞。