陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
祛痰可通过调整饮食、保持水分摄入、药物治疗、物理排痰及环境调节等方式实现。祛痰方法主要有增加水分摄入、食用祛痰食物、使用祛痰药物、体位引流及改善空气质量。
充足的水分摄入能稀释痰液,促进排出。每日建议饮用1.5-2升温水,分次少量饮用效果更佳。温开水、淡蜂蜜水或柠檬水均可选择,避免含糖饮料刺激咽喉。呼吸道干燥时,水分不足会导致痰液黏稠,加重咳嗽症状。
白萝卜、梨子、银耳等食物具有润肺化痰作用。白萝卜含芥子油成分可促进气道纤毛运动;梨子中的配糖体能缓解咽喉刺激;银耳多糖可形成保护性黏液层。建议将白萝卜切块煮水饮用,或炖煮梨汤每日服用200-300毫升。
氨溴索、乙酰半胱氨酸和愈创甘油醚是常用祛痰药。氨溴索能分解痰液中的酸性黏多糖;乙酰半胱氨酸通过断裂二硫键降低痰液黏度;愈创甘油醚刺激胃黏膜反射性促进排痰。使用需遵医嘱,避免与强力镇咳药同服。
通过体位变化帮助痰液移动,适用于支气管扩张等慢性病患者。可采用头低臀高位,配合叩背震动促进排痰。每日2-3次,每次5-10分钟,操作前2小时避免进食。急性呼吸道感染时慎用,防止引发呛咳。
保持室内湿度50%-60%,使用加湿器或悬挂湿毛巾。每日通风2-3次,避免接触烟雾、粉尘等刺激物。干燥空气会损伤呼吸道黏膜,加重痰液分泌。冬季取暖时特别注意湿度调节,可放置一盆清水于暖气旁。
长期痰多伴咳血、胸痛或呼吸困难需及时就医。日常可练习腹式呼吸增强膈肌力量,每周3次有氧运动改善肺功能。避免辛辣刺激及油腻饮食,痰湿体质者减少乳制品摄入。睡眠时垫高枕头15-20厘米,减少夜间痰液积聚。慢性呼吸道疾病患者应定期进行肺功能检查。