陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
酒精降温可擦拭大血管分布区域,主要有颈部两侧、腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等部位。
颈部两侧有颈动脉通过,皮肤较薄且血管丰富。用25%-30%酒精棉球沿胸锁乳突肌走向轻柔擦拭,能通过蒸发带走体表热量。注意避开甲状腺区域,避免酒精刺激喉部黏膜。
腋窝处有腋动脉和大量汗腺分布,皮下脂肪层较薄。擦拭时需将上肢外展45度,用酒精棉片从腋顶向四周螺旋式清洁,每次持续3-5分钟。此处皮肤褶皱多,需确保酒精完全蒸发以防刺激。
肘窝部位有肱动脉分支经过,血管位置表浅。屈曲肘关节后可见明显凹陷,用浸湿酒精的纱布以打圈方式擦拭,重点处理肘正中静脉走行区域。避免过度摩擦导致皮肤破损。
腹股沟区有股动脉通过,是下肢主要供血通道。擦拭时取仰卧位,沿腹股沟韧带方向由外向内轻拭,注意避开会阴部。该处皮肤敏感,酒精浓度不宜超过30%,擦拭后需保持干燥。
腘窝位于膝关节后方,内有腘动脉和大量淋巴管。俯卧位时屈膝60度,用酒精棉球从腘窝中心向外周放射状擦拭。此处易积聚汗液,需先清洁皮肤表面污垢再行降温操作。
实施酒精擦浴时应保持室温25-28℃,避开眼周、会阴、心前区等敏感部位。擦拭后30分钟复测体温,若持续高热需及时就医。体表降温仅为辅助手段,需配合补液、病因治疗等综合措施。儿童及酒精过敏者禁用此法,糖尿病患者慎用以防皮肤损伤。操作过程中密切观察患者反应,出现寒战、面色苍白等异常立即停止。