聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
烫伤化脓溃烂可选用磺胺嘧啶银乳膏、莫匹罗星软膏、重组人表皮生长因子凝胶等药物。烫伤后皮肤溃烂化脓通常由细菌感染、伤口处理不当、局部血液循环障碍、免疫力低下及创面深度等因素引起。
磺胺嘧啶银乳膏是烫伤后预防和治疗感染的常用药物,其有效成分能抑制多数革兰氏阳性菌和阴性菌。该药物适用于二度烫伤伴化脓的情况,可减少创面渗出并促进干燥结痂。使用前需清洁创面,避免与含金属离子的药物同时使用。
莫匹罗星软膏对金黄色葡萄球菌等常见皮肤感染菌有强效抑制作用。适用于小面积烫伤合并化脓性感染,能有效控制局部炎症反应。该药物不宜长期连续使用,若用药3天后症状未缓解需及时就医。
重组人表皮生长因子凝胶能加速烫伤创面的上皮细胞再生,适用于深二度以上伴有组织缺损的溃烂创面。该药物需在控制感染后使用,与抗菌药物联合应用效果更佳。使用时应避免接触眼睛等黏膜部位。
烫伤后皮肤屏障破坏易继发细菌感染,常见病原体包括金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。感染表现为创面分泌物增多、周围红肿热痛,严重者可出现发热等全身症状。需通过清创换药联合抗生素治疗,必要时需进行细菌培养指导用药。
早期未规范清创或使用不洁敷料覆盖会导致创面恶化。正确处理包括流动冷水冲洗20分钟、无菌纱布保护创面。已化脓溃烂的伤口需每日用生理盐水清洗,去除坏死组织后涂抹抗菌药膏,必要时需外科介入清创。
烫伤后应保持创面清洁干燥,避免抓挠或碰水。饮食需增加蛋白质和维生素C摄入,如鸡蛋、鱼肉、猕猴桃等促进组织修复。深度烫伤或伴发热等全身症状时需立即就医,严重感染可能引发败血症等并发症。恢复期避免阳光直射创面,可使用医用硅酮制剂预防瘢痕增生。