张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
无痛人流手术是否成功可通过术后阴道出血量、腹痛程度、妊娠反应消失情况、超声复查结果及月经恢复时间综合判断。
正常术后出血量应少于月经量,持续时间约1-2周。若出血量突然增多超过平时月经量2倍以上、持续超过15天或排出大血块,可能提示宫腔残留或子宫收缩不良。出血颜色应由鲜红逐渐转为暗红、淡红直至停止。
术后轻微下腹坠胀感属于正常现象,通常3-5天缓解。若出现持续性剧烈腹痛伴发热,需警惕宫腔感染或子宫穿孔。疼痛程度应与术后时间呈递减关系,服用医生开具的止痛药后应能有效缓解。
成功终止妊娠后,乳房胀痛、恶心呕吐等早孕症状应在1周内逐渐消退。若术后2周仍有明显妊娠反应或尿妊娠试验持续阳性,需考虑妊娠组织残留可能。血HCG水平应呈对数下降,术后3周基本恢复正常。
术后7-10天需进行阴道超声检查,宫腔内无妊娠囊及异常回声、子宫内膜线清晰、无异常血流信号是手术成功的直接证据。超声可明确判断宫腔是否完全清空,准确率高达95%以上。
多数患者在术后4-6周恢复月经,首次月经量可能稍多或周期不规律。若超过8周无月经来潮,需排除宫腔粘连或内分泌紊乱。月经恢复标志生殖系统功能基本恢复正常。
术后应保持外阴清洁,每日温水清洗1-2次,2周内禁止盆浴及游泳;穿着宽松棉质内裤并及时更换卫生巾。饮食上增加瘦肉、动物肝脏等富含铁元素食物,搭配菠菜、红枣预防贫血;避免生冷辛辣刺激食物。1个月内禁止性生活及剧烈运动,术后1周可进行散步等低强度活动。出现发热超过38℃、出血量突然增加或严重腹痛时需立即返院检查。建议术后1个月、3个月分别复查妇科超声及激素水平。