朱明炜主任医师 北京医院 普通外科
维生素C主要用于防治坏血病,同时可辅助治疗感染性疾病、创伤愈合、缺铁性贫血、慢性疾病辅助治疗等。维生素C的作用机制主要有参与胶原蛋白合成、增强免疫功能、促进铁吸收、抗氧化作用、调节胆固醇代谢。
维生素C缺乏会导致胶原蛋白合成障碍,引发坏血病。典型表现为牙龈出血、皮下瘀斑、伤口愈合延迟。治疗需每日补充100-200毫克维生素C,症状通常在1-2周内改善。长期缺乏可能引起关节出血和牙齿脱落。
维生素C能增强中性粒细胞趋化性和吞噬功能,缩短感冒病程。在肺炎、结核等感染期间,维生素C需求增加至200-400毫克/日。但大剂量维生素C不能预防普通感冒,仅作为辅助治疗手段。
维生素C是脯氨酸羟化酶辅因子,直接影响胶原纤维形成。术后或烧伤患者每日需补充200-500毫克,可加速创面愈合。严重创伤时血浆维生素C水平会急剧下降,需静脉补充。
维生素C将三价铁还原为二价铁,促进十二指肠铁吸收。与铁剂联用时,维生素C剂量应为铁剂用量的2-3倍。但单纯补充维生素C不能治疗缺铁性贫血,必须配合铁剂使用。
维生素C的抗氧化作用可减轻动脉粥样硬化、糖尿病并发症等氧化应激损伤。建议心血管疾病患者每日摄入100-200毫克,但不应超过2000毫克/日,避免增加肾结石风险。
维生素C广泛存在于新鲜果蔬中,柑橘类、猕猴桃、草莓含量较高。成人每日推荐摄入量100毫克,吸烟者需增加35毫克。烹饪时避免长时间高温处理,建议生食或快炒。维生素C与B族维生素协同作用更佳,但不宜与阿司匹林、抗凝药同服。长期大剂量补充可能引起腹泻和泌尿系结石,建议通过均衡饮食获取。特殊人群如孕妇、透析患者应在医生指导下调整剂量。