一直不怀孕需要做什么检查

一直不怀孕建议进行系统的不孕不育检查，主要项目包括激素六项检测、输卵管通畅性检查、精液常规分析、排卵监测以及宫腔镜或腹腔镜检查。

1、激素检测：

女性需在月经周期第2-5天抽血检查促卵泡激素、黄体生成素等六项激素水平。多囊卵巢综合征患者常见促黄体生成素与促卵泡激素比值异常，高泌乳素血症则可能抑制排卵。甲状腺功能异常也会干扰生殖轴，需同步检测促甲状腺激素。

2、输卵管检查：

通过子宫输卵管造影或超声造影评估输卵管通畅性。输卵管阻塞占女性不孕因素的25%-35%，常见于盆腔炎、子宫内膜异位症或既往宫腔操作史。碘油造影能同时显示宫腔形态，而超声造影无辐射风险。

3、精液分析：

男性需禁欲2-7天后进行精液常规检查，评估精子浓度、活力和形态。少精症每毫升少于1500万精子可能与精索静脉曲张有关，弱精症常见于生殖道感染。严重异常需进一步做性激素或基因检测。

4、排卵监测：

通过基础体温记录、排卵试纸或B超监测卵泡发育。无排卵性不孕占30%-40%，多囊卵巢综合征患者可能出现卵泡发育停滞。黄体功能不足者需在排卵后检测孕酮水平。

5、内窥镜检查：

宫腔镜可诊断子宫内膜息肉、宫腔粘连等病变，腹腔镜能发现盆腔粘连、子宫内膜异位病灶。约10%-15%的不孕患者存在轻度子宫内膜异位症，内窥镜兼具诊断和治疗功能。

建议夫妻双方同步检查，男性精液异常时需复查2-3次。检查前3个月应保持规律作息，避免高温环境或过度运动。女性可适当补充维生素E和叶酸，男性建议增加锌、硒摄入。所有检查需在专业生殖医学中心进行，根据结果制定个体化治疗方案，40岁以上女性建议优先评估卵巢储备功能。