月子里恶露黄黄的有臭味

产后恶露发黄伴有臭味可能由宫腔感染、胎盘胎膜残留、子宫复旧不良、外阴清洁不足或凝血功能障碍引起，需通过抗感染治疗、清宫手术、促宫缩药物、局部清洁护理及凝血功能调节等方式干预。

1、宫腔感染：

产后免疫力下降易引发细菌上行感染，常见病原体包括大肠杆菌、链球菌等。患者除黄色恶露外，多伴随发热、下腹痛及白细胞升高。需进行分泌物培养后选择敏感抗生素，如头孢曲松联合甲硝唑静脉给药。

2、胎盘残留：

妊娠组织残留会导致恶露持续不净，坏死组织分解产生黄色脓性分泌物及腐败气味。超声检查可见宫腔内不均质回声，血HCG水平异常升高。需在超声引导下行清宫术，术后给予益母草注射液促进子宫收缩。

3、子宫复旧不全：

产后子宫收缩乏力使恶露排出受阻，淤积后发生变性呈现黄色。触诊子宫质地软、宫底高度下降缓慢。可肌肉注射缩宫素，配合中药生化汤加减治疗，同时指导产妇进行腹式呼吸训练。

4、外阴护理不当：

会阴侧切伤口或裂伤处护理不佳时，混合经血与分泌物易滋生细菌。表现为会阴红肿、恶露异味明显。需每日用1：5000高锰酸钾溶液冲洗，更换消毒卫生巾，保持伤口干燥。

5、凝血功能异常：

妊娠期高血压或血小板减少症患者可能出现异常凝血，导致恶露中纤维蛋白溶解产物增多。需检测D-二聚体及凝血四项，必要时输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀。

产后需每日监测恶露量及性状，使用纯棉透气卫生用品并每2-3小时更换。饮食宜补充优质蛋白如鲫鱼汤、瘦肉粥促进组织修复，避免辛辣刺激食物。可进行凯格尔运动增强盆底肌力量，但出现发热或出血量突增时应立即就医。保持每日会阴冲洗，42天内禁止盆浴及性生活。