陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
久咳不愈可选用右美沙芬、氨溴索或孟鲁司特钠等药物缓解症状。咳嗽持续可能与感染未愈、气道高反应性、胃食管反流、慢性支气管炎或过敏性鼻炎等因素相关。
作为中枢性镇咳药,右美沙芬通过抑制延髓咳嗽中枢发挥作用,适用于干咳无痰的情况。该药物需注意可能引起头晕、嗜睡等副作用,服药期间应避免驾驶。合并痰液黏稠时需配合祛痰药物使用。
黏液溶解剂氨溴索能分解痰液中的酸性粘多糖纤维,降低痰液黏稠度。适用于伴有白色黏痰的慢性咳嗽,用药期间需保持充足水分摄入以增强祛痰效果。胃溃疡患者慎用。
白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠适用于咳嗽变异性哮喘或过敏性咳嗽。通过阻断气道炎症介质改善咳嗽症状,需连续用药1-2周显效。用药期间需监测有无头痛、皮疹等不良反应。
支原体、百日咳杆菌等病原体感染可能导致咳嗽迁延,表现为夜间加重、阵发性呛咳。需通过血清抗体检测明确病原体,针对性使用阿奇霉素等抗生素治疗。
胃酸刺激食管迷走神经引发的反射性咳嗽,常伴反酸、烧心。需联合抑酸药物如奥美拉唑,并调整饮食习惯,避免睡前进食。
咳嗽超过8周需完善胸部CT、肺功能等检查。日常保持室内湿度50%-60%,避免接触冷空气及油烟刺激。饮食宜清淡,适量食用银耳、百合等润肺食材,避免辛辣食物诱发咳嗽。适当进行腹式呼吸训练有助于改善气道敏感性,症状持续加重应及时呼吸科就诊。