彭敏副主任医师 山东省立医院 中医内科
严重便秘可通过调整饮食结构、增加运动量、建立规律排便习惯、药物治疗和生物反馈治疗等方式改善。便秘通常由膳食纤维摄入不足、水分缺乏、肠道动力减弱、药物副作用和盆底肌功能障碍等原因引起。
增加膳食纤维摄入是改善便秘的基础措施。全谷物、豆类、新鲜果蔬富含不可溶性纤维,能增加粪便体积;燕麦、苹果等含可溶性纤维,可软化粪便。建议每日摄入25-30克膳食纤维,需逐步增量以避免腹胀。同时限制精制碳水和高脂食物的摄入。
规律的有氧运动如快走、游泳能增强肠道蠕动功能。每天30分钟中等强度运动可加速结肠传输,特别推荐饭后散步激活胃结肠反射。核心肌群训练如平板支撑也能改善腹压,促进排便。
固定每日晨起或餐后如厕,利用生理性肠蠕动高峰。排便时保持蹲位姿势更符合解剖结构,可配合腹部顺时针按摩。避免刻意抑制便意,每次如厕时间控制在5分钟内。
容积性泻药如欧车前亲水胶可安全长期使用;渗透性泻药乳果糖通过渗透作用软化粪便;刺激性泻药比沙可啶适用于短期应急。需在医生指导下选择药物,避免长期依赖刺激性泻剂。
针对盆底肌协调障碍患者,通过仪器训练纠正排便时肌肉异常收缩。需专业机构进行10-15次疗程,配合家庭训练改善直肠感觉功能。对顽固性便秘有效率可达70%以上。
每日晨起空腹饮用300ml温水可激活胃肠反射,推荐火龙果、西梅等促排便水果。避免久坐超过2小时,工作时可做提肛运动。长期未缓解需排查甲状腺功能减退、糖尿病等继发因素,结肠传输试验等检查能明确便秘分型。老年患者尤其需警惕泻剂滥用导致的电解质紊乱。