70老年人长期睡不着怎么回事

70岁老年人长期睡不着可能由生理性衰老、慢性疼痛、情绪障碍、药物副作用、睡眠呼吸暂停等原因引起，可通过调整作息、心理干预、药物调整、治疗原发病、改善睡眠环境等方式缓解。

1、生理性衰老

老年人睡眠时间减少与褪黑素分泌下降有关，表现为入睡困难、早醒。建议保持固定起床时间，白天避免长时间卧床，午后限制小睡在30分钟内。适当增加日光照射有助于调节生物钟，睡前2小时避免强光刺激。

2、慢性疼痛

骨关节炎、腰椎间盘突出等慢性疼痛疾病易导致夜间觉醒。可能与关节退行性变、炎症介质释放等因素有关，通常表现为翻身困难、局部压痛等症状。物理治疗如低频脉冲电刺激配合非甾体抗炎药可缓解症状，严重时需关节腔注射治疗。

3、情绪障碍

焦虑抑郁是老年人失眠的常见诱因，与孤独感、丧偶等生活事件相关。表现为入睡前思虑过度、晨起情绪低落。认知行为疗法配合团体活动效果较好，必要时可遵医嘱使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。

4、药物副作用

部分降压药、激素类药物会影响睡眠结构。利尿剂可能导致夜尿增多，β受体阻滞剂可能抑制褪黑素合成。建议记录用药与睡眠质量的关系，由医生评估后调整用药方案，避免自行停用必需药物。

5、睡眠呼吸暂停

肥胖、颈围增粗者易发生夜间呼吸暂停，与上气道肌肉松弛有关，典型表现为鼾声中断、日间嗜睡。轻症可通过侧卧睡姿、减重改善，中重度需使用持续气道正压通气治疗，必要时进行悬雍垂腭咽成形术。

老年失眠患者应建立规律的作息时间表，晚餐不宜过饱，睡前2小时避免剧烈运动。卧室温度保持在20-24摄氏度为宜，选择硬度适中的床垫。限制咖啡因摄入时间在上午，晚间可饮用温牛奶。太极拳等舒缓运动有助于改善睡眠质量，但需注意避免睡前3小时内进行。若失眠持续超过1个月或伴随日间功能下降，建议到神经内科或睡眠专科就诊评估。