张天奇副主任医师 山东省立医院 口腔科
智齿一阵一阵疼可能由智齿冠周炎、龋齿、牙髓炎、牙龈炎、阻生智齿压迫等原因引起,可通过局部冲洗、药物治疗、拔牙手术等方式缓解。
智齿萌出不全时牙龈与牙冠间形成盲袋,食物残渣滞留引发感染。表现为牙龈红肿、咀嚼疼痛,可能伴随张口受限。可用生理盐水冲洗盲袋,配合头孢克洛胶囊和甲硝唑片抗感染。若脓肿形成需切开引流。
智齿位置靠后清洁困难易发生龋坏,冷热刺激可诱发阵痛。可见牙体黑褐色缺损,深龋可能累及牙髓。浅龋可通过玻璃离子水门汀充填,深龋需根管治疗后全冠修复。日常使用含氟牙膏加强清洁。
龋齿或外伤导致牙髓感染,出现自发性跳痛且夜间加重。检查可见深大龋洞,冷热测试敏感。急性期需开髓减压,口服布洛芬缓释胶囊止痛,后期行根管治疗。避免用患侧咀嚼过硬食物。
智齿周围菌斑堆积刺激牙龈,表现为牙龈边缘充血、触碰出血。可通过超声波洁治清除牙石,配合复方氯己定含漱液消炎。每日使用牙线清洁牙缝,建议每年进行口腔检查。
智齿横向或斜向生长压迫邻牙牙根,引起放射性疼痛。X线片显示智齿与邻牙接触。需手术拔除阻生齿,术后24小时内冰敷减轻肿胀。邻牙若已受损需同步进行牙体治疗。
出现智齿疼痛应避免进食辛辣刺激食物,用温盐水漱口保持口腔清洁。建议尽早就医拍摄曲面断层片评估智齿生长情况,反复发炎的阻生智齿建议择期拔除。日常使用小头软毛牙刷重点清洁智齿区域,每年至少进行一次专业洁牙。孕妇等特殊人群出现智齿疼痛需在医生指导下谨慎用药。