肝癌咳血怎么回事

肝癌咳血可能与肿瘤侵犯支气管、凝血功能障碍、门静脉高压、肺部转移、合并感染等因素有关。肝癌患者出现咳血症状需警惕病情进展，应及时就医完善胸部CT、凝血功能等检查，明确出血原因后针对性治疗。

1、肿瘤侵犯支气管

肝癌晚期肿瘤可能通过血行转移或直接侵犯支气管黏膜，导致血管破裂出血。典型表现为痰中带血丝或少量鲜红色血液，可能伴有胸痛、呼吸困难。需通过支气管镜明确出血部位，可采用介入栓塞或放疗控制出血。

2、凝血功能障碍

肝癌常合并肝功能衰竭，导致凝血因子合成减少，引发凝血功能障碍。表现为牙龈出血、皮下瘀斑伴咳血，实验室检查可见凝血酶原时间延长。需补充维生素K、新鲜冰冻血浆改善凝血功能，同时治疗原发肝病。

3、门静脉高压

肝癌合并肝硬化可引起门静脉高压，导致食管胃底静脉曲张破裂，血液反流至呼吸道引发咳血。多伴随呕血、黑便，胃镜检查可确诊。需使用生长抑素降低门脉压力，必要时行内镜下套扎或TIPS手术。

4、肺部转移

肝癌肺转移灶侵蚀肺血管会引起咯血，CT可见多发结节影。出血量通常较大，可能伴有消瘦、杵状指。针对转移灶可考虑靶向治疗如索拉非尼，或局部放疗控制出血。

5、合并感染

肝癌患者免疫力低下易合并肺部感染，炎症刺激支气管黏膜导致血痰。常见于肺结核、曲霉菌感染，伴有发热、脓痰。需进行痰培养明确病原体，选用敏感抗生素如莫西沙星联合抗真菌治疗。

肝癌咳血患者应绝对卧床休息，采取侧卧位防止窒息，暂禁食辛辣刺激食物。家属需记录出血量及频次，观察有无面色苍白、心悸等失血表现。治疗期间建议进食温凉流质如米汤、藕粉，避免用力咳嗽。定期复查血常规、肝功能，配合医生进行止血、抗感染等综合治疗，同时积极处理原发肝癌病灶。