申杰副主任医师 山东大学齐鲁医院 神经外科
一吃东西牙神经就疼可能由龋齿、牙髓炎、牙隐裂、牙周炎、牙齿敏感等原因引起,可通过补牙、根管治疗、牙周治疗、脱敏治疗等方式缓解。
龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的缺损,当龋洞较深接近牙髓时,进食冷热酸甜食物会刺激牙神经引发疼痛。早期龋齿可通过去除腐质后填充复合树脂等材料治疗,若已引发牙髓感染则需根管治疗。日常需使用含氟牙膏刷牙并定期口腔检查。
牙髓炎多由深龋或外伤导致牙髓组织感染,表现为自发性疼痛和咀嚼痛,冷热刺激会加重症状。急性期需开髓引流缓解压力,后期通过根管治疗清除感染源。牙髓炎可能与细菌感染、物理刺激等因素有关,常伴随夜间痛、放射性痛等症状。
牙齿表面微小裂纹在咬硬物时会使裂纹扩张,刺激牙本质小管内的神经末梢。隐裂较浅可通过树脂粘接修复,若裂纹达牙髓则需根管治疗后全冠修复。避免用患牙咬坚果等硬物,使用咬合垫可减少裂纹进一步扩展。
重度牙周炎导致牙根暴露时,根面牙本质直接接触食物会产生敏感疼痛。需进行龈下刮治等牙周基础治疗,配合局部使用米诺环素等药物控制感染。牙周炎可能与菌斑堆积、咬合创伤等因素有关,常伴随牙龈出血、牙齿松动等症状。
牙龈退缩或釉质磨损导致牙本质暴露,外界刺激通过牙小管传导引发短暂锐痛。可使用含钾盐的脱敏牙膏封闭牙小管,严重者可进行激光治疗或树脂覆盖。减少酸性食物摄入,采用巴氏刷牙法避免过度横向刷牙加重磨损。
出现进食牙痛应避免自行服用止痛药掩盖病情,及时就诊明确病因。日常注意使用软毛牙刷、牙线清洁邻面,每年洁牙一次清除牙结石。饮食上减少碳酸饮料及过冷过热食物摄入,咀嚼时双侧交替使用可降低单侧牙齿负荷。若疼痛持续超过三天或伴随肿胀发热,需警惕根尖周炎等严重感染可能。