外伤性胰腺炎怎么治疗

外伤性胰腺炎可通过禁食胃肠减压、药物治疗、内镜治疗、手术治疗、营养支持等方式治疗。外伤性胰腺炎通常由腹部外伤、胰腺组织损伤、胰管破裂、感染、胰腺血液循环障碍等原因引起。

1、禁食胃肠减压

急性期需绝对禁食，通过胃肠减压减少胰液分泌。胃肠减压可降低十二指肠压力，避免胆汁反流激活胰酶。同时需静脉补充水电解质，维持酸碱平衡，减轻胰腺负担。

2、药物治疗

可使用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽抑制胰酶分泌，质子泵抑制剂如奥美拉唑减少胃酸刺激，广谱抗生素如头孢曲松预防感染。疼痛剧烈时可短期使用盐酸哌替啶等镇痛药物，但需避免吗啡类导致Oddi括约肌痉挛。

3、内镜治疗

对于合并胰管破裂或胰周积液者，可行内镜下鼻胰管引流或支架置入。内镜逆行胰胆管造影可明确胰管损伤位置，同时放置支架促进胰液引流，避免胰酶在胰腺内激活造成自体消化。

4、手术治疗

出现胰腺坏死感染、脓肿形成或难以控制的出血时需手术干预。常见术式包括坏死组织清除术、胰腺部分切除术、腹腔引流术等。手术时机需根据病情严重程度动态评估，过早手术可能扩大损伤范围。

5、营养支持

急性期后逐步过渡到肠内营养，首选鼻空肠管喂养避免刺激胰腺。可选用短肽型或整蛋白型肠内营养制剂，后期恢复普通饮食时应限制脂肪摄入。严重病例需长期补充胰酶制剂帮助消化吸收。

外伤性胰腺炎恢复期需密切监测血糖和营养状况，避免高脂饮食诱发胰腺炎复发。建议逐步增加活动量促进胃肠功能恢复，定期复查腹部CT评估胰腺修复情况。出现持续腹痛、发热或消化吸收不良时应及时复诊，必要时进行胰腺功能检测。日常生活中需注意腹部保护，避免再次外伤，戒烟限酒减少胰腺刺激。