糖尿病足溃疡久不愈合的原因是什么

糖尿病足溃疡久不愈合可能由血糖控制不佳、局部血液循环障碍、神经病变、感染、营养不良等原因引起。糖尿病足溃疡是糖尿病常见的慢性并发症，主要表现为足部皮肤破损、溃疡形成、伤口难以愈合。

1、血糖控制不佳

长期高血糖状态会损害血管和神经功能，影响伤口愈合。高血糖环境容易滋生细菌，增加感染风险。糖尿病患者需要定期监测血糖，遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药物，如二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等，保持血糖稳定。

2、局部血液循环障碍

糖尿病可能导致下肢动脉硬化，减少足部血液供应，使溃疡部位缺乏氧气和营养。患者可能出现下肢发凉、疼痛、间歇性跛行等症状。改善循环可使用贝前列素钠、西洛他唑等药物，严重时需血管介入治疗。

3、神经病变

糖尿病周围神经病变使患者对疼痛、温度感觉减退，容易忽视足部损伤。自主神经病变导致皮肤干燥皲裂，增加感染机会。营养神经药物如甲钴胺、硫辛酸可能有一定帮助，但需配合日常足部护理。

4、感染

糖尿病足溃疡常合并细菌感染，严重时可发展为骨髓炎。常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌等。根据药敏试验选择抗生素，如头孢呋辛、克林霉素、莫西沙星等，严重感染需住院静脉用药。

5、营养不良

蛋白质和维生素缺乏会影响组织修复能力。糖尿病患者可能因饮食控制过度或代谢异常导致营养不良。保证充足优质蛋白摄入，适当补充维生素C、锌等营养素，必要时使用肠内营养制剂。

糖尿病足溃疡患者需严格控制血糖，每日检查足部，保持清洁干燥，避免外伤。选择宽松舒适的鞋袜，定期修剪趾甲。出现红肿、渗液、异味等感染迹象时及时就医。戒烟限酒，适度运动改善循环。均衡饮食，保证足够蛋白质和维生素摄入，必要时在营养师指导下调整膳食结构。溃疡愈合后仍需长期随访，预防复发。