周围神经病怎么治疗

周围神经病可通过营养神经药物、糖皮质激素治疗、免疫调节治疗、疼痛管理和康复训练等方式治疗。周围神经病可能由糖尿病、自身免疫性疾病、感染、中毒和遗传因素等原因引起。

1、营养神经药物

甲钴胺、维生素B1和腺苷钴胺等药物有助于修复受损的神经髓鞘，改善神经传导功能。这类药物适用于代谢性或中毒性周围神经病变，需配合原发病治疗。长期使用需监测肝功能，避免与其他维生素B族药物过量叠加。

2、糖皮质激素治疗

泼尼松、甲泼尼龙等药物能快速控制自身免疫性神经炎性反应，适用于吉兰-巴雷综合征等急性病变。治疗期间需监测血压血糖，逐渐减量防止反跳。合并感染者应慎用，可能掩盖感染症状。

3、免疫调节治疗

静脉注射免疫球蛋白和血浆置换可清除致病抗体，对慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病效果显著。治疗需在专科医院进行，可能发生过敏反应或凝血异常。免疫抑制剂如环磷酰胺适用于难治性病例。

4、疼痛管理

加巴喷丁、普瑞巴林等抗惊厥药能缓解神经病理性疼痛，度洛西汀可改善合并抑郁症状。阿片类药物仅作为二线选择。药物联用需注意嗜睡和头晕等副作用，建议从低剂量开始滴定。

5、康复训练

低频电刺激和针灸可促进神经再生，步态训练能预防肌肉萎缩。感觉障碍患者需进行防烫伤、防跌倒教育。水中运动适合肌力三级以下患者，温度控制在34-36摄氏度为宜。

周围神经病患者应保持均衡饮食，适量补充维生素B族和抗氧化剂。戒烟限酒避免加重微循环障碍，每日进行30分钟有氧运动改善血液循环。定期监测血糖和肝肾功能，穿着宽松鞋袜预防足部溃疡。出现肌力下降或感觉异常加重时需及时复诊调整治疗方案。