马伟副主任医师 山东省立医院 胸外科
新生儿肠胀气和肠绞痛是两种不同的胃肠功能紊乱表现,主要区别在于症状特征、发作规律及持续时间。肠胀气主要表现为腹部膨隆、频繁排气,通常与喂养方式不当有关;肠绞痛则表现为突发性哭闹、双腿蜷曲,多由肠道痉挛引起。
肠胀气以腹部膨隆为主要特征,触诊时有鼓音,可能伴随打嗝或排气增多。肠绞痛表现为阵发性剧烈哭闹,每天发作超过3小时,每周持续3天以上,发作时婴儿面部潮红、双手握拳,症状常在排气或排便后缓解。
肠胀气多因吞咽空气过多导致,常见于奶瓶喂养时奶嘴孔过大、哺乳姿势不正确。肠绞痛可能与肠道神经发育不成熟有关,部分患儿存在乳糖不耐受或肠道菌群失衡,但具体机制尚未完全明确。
肠胀气症状全天均可出现,尤其在喂奶后1小时内显著。肠绞痛具有典型的时间规律性,多集中在傍晚至夜间发作,医学上称为黄昏哭闹现象。
肠胀气可通过拍嗝、腹部按摩或改变喂养姿势改善。肠绞痛需要采取飞机抱、襁褓包裹等安抚措施,严重时需医生评估是否使用益生菌或解痉药物。
肠胀气症状随胃肠功能成熟逐渐减轻,多数在4-6月龄消失。肠绞痛具有自限性,通常在3-4月龄自然缓解,极少数持续至6个月。
建议家长记录婴儿症状发作频率和伴随表现,喂养时保持45度角体位减少空气吞咽,哺乳期母亲适当限制奶制品摄入。若哭闹伴随发热、血便或体重不增,需立即就医排除肠套叠等器质性疾病。日常可进行顺时针腹部按摩促进肠蠕动,使用襁褓包裹提供安全感,避免过度喂养加重胃肠负担。