张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
肩膀里面疼可能由肌肉劳损、肩周炎、颈椎病、肩袖损伤、钙化性肌腱炎等原因引起,可通过热敷理疗、药物治疗、康复训练、局部封闭、手术治疗等方式缓解。
长期提重物或姿势不良会导致肩部肌肉持续紧张,乳酸堆积引发酸痛。表现为抬臂时钝痛,休息后减轻。建议用热毛巾敷患处,配合轻柔按摩,避免提拉重物。
肩关节囊粘连会导致夜间刺痛和活动受限,梳头、穿衣动作困难。可能与糖尿病或甲状腺疾病有关。可进行爬墙训练改善活动度,疼痛明显时可用非甾体抗炎药。
颈神经根受压时疼痛会放射至肩部,常伴有手指麻木。椎间盘突出或骨质增生是常见诱因。需避免长时间低头,枕高适宜的颈椎枕有助于缓解症状。
肌腱撕裂会产生尖锐痛感,手臂上举60-120度时疼痛加剧。多见于投掷运动员或跌倒外伤。超声检查可明确损伤程度,部分撕裂可通过康复锻炼恢复。
羟基磷灰石结晶沉积在肌腱内引发剧痛,X线可见白色钙化灶。急性期需冰敷制动,严重者需穿刺冲洗或体外冲击波治疗。
日常应注意保持正确坐姿,每30分钟活动肩颈,睡眠时避免压迫患侧。可进行钟摆运动等低强度锻炼,疼痛持续超过两周或伴随发热肿胀时需及时就诊。饮食上增加优质蛋白和维生素C摄入,促进软组织修复,控制高嘌呤食物预防炎症加重。