张聪副主任医师 中日友好医院 肾病科
白蛋白是人体血浆中含量最高的蛋白质,主要由肝脏合成,具有维持血浆胶体渗透压、运输营养物质和代谢废物、调节酸碱平衡等多种生理功能。白蛋白的作用主要有维持血浆渗透压、运输物质、抗氧化、调节凝血功能、参与免疫调节等。
白蛋白是维持血浆胶体渗透压的主要成分,能够有效防止血管内水分外渗到组织间隙。当白蛋白水平降低时,血浆渗透压下降,可能导致组织水肿,常见于肝硬化、肾病综合征等疾病。临床常通过输注人血白蛋白纠正低蛋白血症。
白蛋白能与多种物质结合并运输,包括脂肪酸、胆红素、激素、药物等。这种运输功能有助于这些物质在体内的分布和代谢。例如白蛋白与胆红素结合可防止其毒性作用,与药物结合可影响药物代谢和疗效。
白蛋白分子中含有大量巯基,能够清除氧自由基,减轻氧化应激对组织的损伤。在危重病人中,白蛋白的抗氧化作用有助于保护重要器官功能。这种抗氧化特性也使白蛋白成为某些中毒治疗的辅助用药。
白蛋白能与血小板相互作用,影响血小板聚集和凝血过程。在大量输血时,白蛋白有助于维持正常的凝血功能。白蛋白还能结合并运输一些凝血因子,间接参与凝血调节。
白蛋白能与多种免疫活性物质结合,调节免疫反应。在炎症状态下,白蛋白水平下降可能影响免疫功能。临床研究发现,白蛋白输注可改善某些感染性疾病的预后,可能与免疫调节作用有关。
白蛋白在临床上应用广泛,主要用于治疗低蛋白血症、烧伤、休克等。但使用时应严格掌握适应症,避免滥用。日常生活中,保证优质蛋白摄入有助于维持正常白蛋白水平。肝功能异常者需定期监测白蛋白,发现异常及时就医。对于需要长期补充白蛋白的患者,应在医生指导下规范治疗,同时注意营养支持,促进自身白蛋白合成。