王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
小朋友眼睛红有眼屎可能是由结膜炎、泪囊炎、过敏反应、倒睫、角膜炎等原因引起。结膜炎通常表现为眼红、分泌物增多,泪囊炎可能伴随流泪和脓性分泌物,过敏反应常见眼痒和水肿,倒睫容易导致角膜刺激,角膜炎可能伴随视力模糊和畏光。建议家长及时带孩子就医检查,明确病因后遵医嘱治疗。
结膜炎是儿童眼红伴眼屎增多的常见原因,多由细菌或病毒感染引起。细菌性结膜炎分泌物呈黄绿色黏稠状,病毒性结膜炎分泌物较稀薄且常伴随感冒症状。治疗可选用妥布霉素滴眼液、左氧氟沙星滴眼液等抗生素药物,病毒性结膜炎需使用更昔洛韦滴眼液等抗病毒药物。家长需注意保持孩子眼部清洁,避免揉眼导致交叉感染。
新生儿及婴幼儿多见泪囊炎,因鼻泪管阻塞导致泪液滞留继发感染。典型表现为内眼角红肿、按压有脓性分泌物溢出。急性期需使用氧氟沙星滴眼液控制感染,慢性反复发作者可能需行泪道探通术。家长可每日用干净棉签蘸生理盐水清洁孩子眼周分泌物,配合泪囊区按摩帮助疏通。
过敏性结膜炎常见于过敏体质儿童,接触花粉、尘螨等过敏原后出现双眼发红、水样分泌物及明显瘙痒。可选用色甘酸钠滴眼液、奥洛他定滴眼液等抗过敏药物缓解症状。家长需注意排查并避免接触过敏原,保持居住环境清洁,空调滤网定期清洗。
婴幼儿面部发育未完善时可能出现倒睫,睫毛向内生长摩擦角膜导致眼红、畏光及黏液性分泌物。轻度倒睫可暂时观察,随面部发育可能自行改善。严重倒睫刺激角膜者需考虑电解毛囊或手术矫正。家长发现孩子频繁揉眼、怕光时应及时就诊检查。
角膜炎相对少见但后果严重,多由外伤、病毒感染或免疫因素引起。除眼红分泌物外,还可能出现视力下降、剧烈眼痛等症状。需使用阿昔洛韦滴眼液治疗病毒性角膜炎,细菌性角膜炎需强化抗生素治疗。任何疑似角膜炎的情况都需紧急就医,延误治疗可能导致角膜瘢痕影响视力。
日常护理中家长应注意培养孩子勤洗手习惯,避免共用毛巾等个人物品。饮食方面多补充富含维生素A的食物如胡萝卜、菠菜等,有助于维持眼部健康。室内保持适宜湿度,避免烟雾、强光等刺激。若症状持续超过24小时无缓解,或出现眼睑肿胀、发热等全身症状,须立即前往儿科或眼科专科就诊。医生可能根据病情进行裂隙灯检查、泪道冲洗或分泌物培养等进一步诊断。