王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
干眼症可通过人工泪液替代治疗、抗炎药物治疗、泪小点栓塞术、强脉冲光治疗、改善生活习惯等方式治疗。干眼症通常由泪液分泌不足、泪液蒸发过快、睑板腺功能障碍、眼部炎症反应、环境因素等原因引起。
人工泪液是干眼症的基础治疗手段,主要成分为透明质酸钠、羧甲基纤维素钠或聚乙烯醇等。这类药物能模拟天然泪液成分,在眼球表面形成保护膜,缓解眼睛干涩、异物感等症状。使用时应选择不含防腐剂的剂型,避免长期使用含防腐剂产品导致角膜损伤。常见药物包括玻璃酸钠滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液等。
对于中重度干眼症伴发炎症反应者,需使用抗炎药物控制眼表炎症。常用药物包括糖皮质激素滴眼液、环孢素A滴眼液等。糖皮质激素可短期使用缓解急性炎症,但长期使用可能引起眼压升高。环孢素A能抑制T细胞介导的炎症反应,适合长期治疗。使用抗炎药物需严格遵医嘱,定期复查眼压和角膜状况。
泪小点栓塞术通过暂时或永久性封闭泪小点,减少泪液流失,延长天然泪液在眼表的停留时间。该治疗适用于泪液分泌减少型干眼症,对蒸发过强型效果有限。手术采用可吸收胶原栓或永久性硅胶栓,操作简单且并发症少。术后可能出现溢泪、异物感等不适,通常1-2周后可适应。
强脉冲光治疗主要针对睑板腺功能障碍导致的蒸发过强型干眼症。特定波长的脉冲光能加热睑板腺,融化淤积的脂质,改善腺体分泌功能。治疗需3-4次,每次间隔2-4周。可能出现暂时性眼睑红肿、皮肤色素沉着等反应,通常1-2天自行消退。治疗后需配合睑缘清洁和热敷维持效果。
调整用眼习惯和环境有助于缓解干眼症状。建议每用眼20分钟远眺20秒,保持屏幕低于眼睛水平线。室内湿度维持在40%-60%,避免空调风直吹眼部。增加Omega-3脂肪酸摄入,如深海鱼类、亚麻籽等。佩戴湿房镜可减少泪液蒸发,游泳时使用密封护目镜避免池水刺激。
干眼症患者日常应避免长时间佩戴隐形眼镜,减少眼部化妆品使用。饮食可多补充维生素A、维生素B族及抗氧化物质,如胡萝卜、菠菜、蓝莓等。冬季使用加湿器,外出佩戴防风眼镜。若出现眼红、疼痛、视力下降等加重症状,应及时就医调整治疗方案。定期进行睑缘清洁和热敷,配合医生建议的治疗周期,多数患者症状可获得显著改善。