老年人胃癌的发病原因

马伟 副主任医师

马伟副主任医师 山东省立医院  胸外科

老年人胃癌可能由幽门螺杆菌感染、长期高盐饮食、胃部慢性疾病、遗传因素、环境致癌物接触等原因引起。胃癌早期可能无明显症状,随着病情进展可能出现上腹疼痛、食欲减退、体重下降等表现。

1、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染是胃癌的重要危险因素,这种细菌可长期定植于胃黏膜,导致慢性胃炎和胃黏膜萎缩。感染后胃酸分泌异常,胃黏膜屏障功能受损,长期刺激可能诱发胃黏膜上皮细胞异常增生。根除幽门螺杆菌感染可显著降低胃癌发生概率,常用治疗方案包括质子泵抑制剂联合抗生素。

2、长期高盐饮食

过量摄入腌制、熏制等高盐食品会直接损伤胃黏膜,增加亚硝酸盐等致癌物的接触机会。高盐环境可改变胃内酸碱平衡,促进幽门螺杆菌定植,同时抑制胃黏膜修复能力。日常饮食应注意控制盐分摄入,增加新鲜蔬菜水果的摄取量。

3、胃部慢性疾病

慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡等胃部疾病可能发展为胃癌。这些疾病常伴随胃黏膜长期炎症状态,细胞再生修复过程中易发生基因突变。定期胃镜检查有助于早期发现癌前病变,及时干预可阻断病情进展。

4、遗传因素

有胃癌家族史的人群患病风险显著增高,某些基因突变如CDH1基因突变与遗传性弥漫型胃癌密切相关。遗传因素可能影响个体对致癌物的代谢能力及DNA修复功能。建议高危人群加强胃癌筛查,建立健康生活方式。

5、环境致癌物接触

长期接触亚硝胺类化合物、多环芳烃等环境致癌物可增加胃癌风险。这些物质可能来自烟草烟雾、某些职业暴露或污染环境。减少吸烟、改善工作防护措施、避免食用霉变食物有助于降低接触致癌物的机会。

老年人预防胃癌需建立健康饮食习惯,控制盐分摄入,增加富含维生素C和膳食纤维的食物。定期进行胃镜检查对早期发现胃癌具有重要意义,特别是有胃癌家族史或长期胃部不适者更应重视筛查。保持规律作息,适度运动,控制体重,避免过度精神紧张也有助于降低胃癌发生风险。出现持续上腹不适、食欲下降等症状时应及时就医检查。