怎么治疗肩部滑囊炎

王亮 副主任医师

王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院  骨科

肩部滑囊炎可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、穿刺抽吸等方式治疗。肩部滑囊炎通常由过度劳损、外伤感染、风湿性疾病、代谢异常、细菌感染等原因引起。

1、休息制动

急性期需停止肩关节活动,使用三角巾悬吊固定患肢。慢性期应避免提拉重物及重复性抬手动作,减轻滑囊机械性摩擦。睡眠时建议健侧卧位,防止患肩受压。

2、冷敷热敷

发病48小时内采用冰袋冷敷,每次15分钟,间隔2小时重复进行,可缓解肿胀疼痛。急性期过后改用热敷,促进局部血液循环,加速炎症吸收。注意避免皮肤冻伤或烫伤。

3、药物治疗

非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片可缓解疼痛,糖皮质激素如醋酸泼尼松龙片用于重度炎症。合并感染者需遵医嘱使用头孢克洛胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。

4、物理治疗

超声波治疗通过高频振动促进滑液吸收,冲击波治疗可松解粘连组织。康复期采用关节活动度训练,如钟摆运动、爬墙练习,逐步恢复肩关节功能。

5、穿刺抽吸

对于滑囊积液量多、张力大的病例,可在无菌操作下穿刺抽液,必要时注入利多卡因与糖皮质激素混合液。反复发作或钙化性滑囊炎需考虑关节镜下滑囊切除术。

日常需保持肩部保暖,避免空调直吹。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉蛋奶,促进滑膜修复。康复阶段可进行游泳、太极拳等低强度运动,增强肩袖肌群力量。若出现夜间痛醒、关节活动受限加重等情况应及时复诊。