小便尿不出来怎么回事

颜克强 副主任医师

颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院  泌尿外科

小便尿不出来可能由尿路感染、前列腺增生、膀胱结石、神经源性膀胱、尿道狭窄等原因引起,可通过药物治疗、导尿、手术等方式缓解。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。

1、尿路感染

尿路感染可能导致尿道黏膜充血水肿,造成排尿困难。常见症状包括尿频尿急、排尿灼热感,部分患者可能出现发热。治疗需遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊等抗生素,同时增加水分摄入促进细菌排出。反复发作需排查是否存在泌尿系统结构异常。

2、前列腺增生

中老年男性前列腺组织增生会压迫尿道,表现为排尿踌躇、尿线变细。可通过盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛尿道平滑肌,非那雄胺片抑制腺体增生。严重者需行经尿道前列腺电切术。日常应避免久坐、限制酒精摄入。

3、膀胱结石

膀胱内结石移动可能堵塞尿道内口,引发突发性排尿中断。伴随症状包括下腹疼痛、血尿。5毫米以下结石可尝试排石颗粒配合大量饮水,较大结石需采用钬激光碎石术。长期卧床或饮水不足者易复发。

4、神经源性膀胱

糖尿病、脊髓损伤等导致膀胱逼尿肌收缩无力,表现为排尿费力、残余尿增多。需间歇导尿配合甲钴胺片营养神经,严重尿潴留需留置导尿管。患者需定期监测残余尿量,预防泌尿系感染。

5、尿道狭窄

外伤或炎症后的瘢痕收缩会造成尿道管腔变窄,出现尿流分叉、排尿时间延长。轻度狭窄可行尿道扩张术,严重者需尿道成形术。术后需预防性使用头孢地尼分散片防止感染,定期复查尿流率。

出现排尿困难时应记录每日排尿次数与尿量,避免摄入咖啡因等利尿物质。可尝试热敷下腹部或听流水声诱导排尿,但超过8小时无法排尿需急诊导尿。长期患者建议进行盆底肌训练,改善膀胱功能。日常保持每日1500-2000毫升饮水量,注意会阴部清洁,选择宽松棉质内裤减少局部刺激。