李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
耳朵上长瘤子可能由皮脂腺囊肿、瘢痕疙瘩、脂肪瘤、血管瘤、基底细胞癌等原因引起,可通过手术切除、激光治疗、冷冻治疗、药物治疗、放射治疗等方式处理。
皮脂腺囊肿是皮脂腺导管堵塞导致分泌物潴留形成的囊性肿物,多发生于耳廓或耳周皮肤。肿物质地柔软,表面光滑,可能伴有局部红肿疼痛。较小囊肿无须处理,较大或反复感染者需手术完整切除囊壁。可遵医嘱使用莫匹罗星软膏预防感染,避免挤压刺激。
瘢痕疙瘩是皮肤创伤后结缔组织过度增生形成的隆起性瘢痕,常见于耳垂穿孔部位。表现为红色坚硬结节,可能伴有瘙痒。早期可局部注射曲安奈德抑制增生,顽固性疙瘩需手术切除联合放射治疗。瘢痕体质者应避免耳部外伤或非必要穿刺。
脂肪瘤由成熟脂肪细胞构成,多生长于耳后皮下组织。触诊呈分叶状柔软包块,活动度好,生长缓慢。无症状者无须治疗,影响美观或压迫神经时可手术摘除。日常需避免局部长期摩擦刺激,定期观察大小变化。
血管瘤为血管内皮细胞增生形成的良性肿瘤,耳部常见毛细血管型。表现为红色或紫红色斑块,按压褪色。婴幼儿血管瘤多数可自行消退,生长迅速者可外用噻吗洛尔溶液或采用脉冲染料激光治疗。避免抓挠防止破溃出血。
基底细胞癌是耳廓常见的皮肤恶性肿瘤,与紫外线照射密切相关。初期为珍珠样结节,后期形成溃疡。需手术扩大切除并行病理检查,缺损较大时需皮瓣修复。日常需做好防晒,长期不愈的耳部溃疡应及时活检。
耳部肿物患者应保持局部清洁干燥,避免搔抓或外力碰撞。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物摄入。术后患者需定期换药观察伤口愈合情况,出现红肿渗液等感染迹象时及时就医。建议每年进行耳部皮肤检查,尤其是有长期日光暴露史或家族肿瘤病史者。